每日健康／綜合編譯 林宏軒心臟破大洞 10年未修補 併發嚴重肺動脈高壓去年9月馬偕醫療團赴柬埔寨，在當地發現一名10歲男孩身形瘦小，醫療團在當地即時傳回台北的影片中，這名男童心臟在瘦弱胸肋下不規律地跳動著，不過由於沒有心臟超音波可做判斷，且考量柬國偏鄉醫療資源與經濟條件受限，團員急診醫學科李肇雄醫師立即掏出口袋內的500元美金，叮囑讓孩子儘快赴當地大型醫院就醫檢查。 Tola的心臟在瘦弱胸肋下不規律地跳動著，但由於無法僅以此遠端診療，當地也沒有心臟超音波可做判斷，且考量柬國偏鄉醫療資源與經濟條件受限，團員急診醫學科李肇雄醫師立即掏出口袋內的500元美金，叮囑讓孩子儘快赴當地大型醫院就醫檢查，此事在當地流傳為一段佳話。 三個月後來台手術三個月後，在馬偕紀念醫院國際醫療中心的協調與努力下，這位10歲的男孩Tola終於12月15日來到馬偕兒童醫院住院，經檢查後發現，Tola有極大的心房中隔缺損(ASD)( 4.6x4公分)，合併嚴重肺動脈高壓，造成他體重過輕，只有20公斤、易喘及胸廓變形，醫師評估，若無法以心臟外科手術方式處理，僅靠藥物維繫，恐怕活不過30歲。 馬偕兒童醫院兒童心臟科資深主治醫師陳銘仁表示，由於心房中膈關閉器目前最大的型號只到4公分，Tola的情況根本無法以心導管方式修補缺損，而且因為Tola心臟破洞時間實在太久了，導致心臟已有擴大呈現衰竭現象，所以還得同時進行左側二尖瓣膜及右側三尖瓣膜修補，以幫助Tola的心臟更快恢復正常功能，手術全程歷時約3小時。 心房中膈缺損會自己好嗎陳銘仁表示，新生兒ASD可透過新生兒的心臟超音波檢查得知，發生率約為千分之1-2，出生時破損情況愈大，未來自行關閉的機會就愈小，臨床統計，新生兒若大於1公分缺損，未來自行關閉的機會愈小，若缺損為8-10mm，36%的病人可以自行閉合，缺損6-7mm，64%會自行閉合，若缺損更小，只有4-5mm，則有高達86%的機會在成長的過程中自行閉合或縮小至3mm以下，並且沒有特殊症狀；醫師提醒，有ASD的病人，則應在學齡前進行規律追蹤，若缺損未超過3-4公分，可利用心導管方式來關閉破洞，幫助患者早日恢復正常心臟功能。術後Tola也順利恢復健康 Tola的母親透過翻譯說：「如果這輩子不是遇到孩子生病的事，沒有遇到這些人，她的生活一切是沒有希望的，現在看到孩子接受了治療，一切都有了希望，更特別的是，在這一切的過程，所有相處過的人都不只是工作，而是看到滿滿的愛心，真的很感動。」 1080109馬偕柬國男童出院記者會--大合影Alila Medical Media/ Shutterstock
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